---
title: "Что нового в психиатрии"
tags:
  - междисциплинарная
  - психиатрия
  - UpToDate
category: "Смежные психосоматические и междисциплинарные состояния"
hub: "[[🌐 Междисциплинарная психиатрия]]"
---

# Что нового в психиатрии


> **Раздел:** [[🌐 Междисциплинарная психиатрия]]  

> **Статус:** Доказательная медицина (UpToDate)


---


Авторы:Майкл Фридман, доктор медициныДэвид Соломон, доктор медицины
Все темы обновляются по мере появления новых доказательств и завершения процесса рецензирования.Обзор литературы действует до: Ниже приведены дополнения к UpToDate за последние шесть месяцев, которые редакторы и авторы признали особым интересом. Самые свежие записи «Что нового» находятся в верхней части каждого подраздела.

ДЕТСКАЯ И ПОДРОСТКОВАЯ ПСИХИАТРИЯ

Транскраниальная магнитная стимуляция при детской депрессии (март 2026)

Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) при депрессии, устойчивой к лечению, у молодежи менее выражена, чем у взрослых. В недавнем мета-анализе рандомизированных исследований у детей и подростков улучшение депрессии было выше при ТМС, чем при контрольных состояниях, таких как фиктивный ТМС, и эффект был клинически значительным [1]. Для молодых людей с депрессией, устойчивой к лечению, мы рекомендуем ТМС как дополнение или альтернативу фармакотерапии и психотерапии. (См.  раздел «Обзор профилактики и лечения детской депрессии», раздел «Нейромодуляция».)

Эскетамин для детской депрессии (январь 2026)

Эскетамин одобрен для лечения депрессии у взрослых, но не для детской. В недавнем рандомизированном исследовании подростков, госпитализированных по поводу депрессии и суицидальности и лечившихся стандартным антидепрессантом и психотерапией, улучшение было выше при использовании дополнительного эскетамина, чем при использовании мидазолама [2]. Однако показатели ремиссии (включая суицидальные мысли) были сопоставимы на протяжении всего испытания. Кроме того, побочные эффекты, которые встречались в два и более раза чаще при эскетамине, включали боль в животе, затуманенное зрение, диссоциацию, тошноту и рвоту. Для детской депрессии мы используем стандартные антидепрессанты, психотерапию и/или нейромодуляцию и рассматриваем эскетамин как исследовательский препарат. (См.  раздел «Детская униполярная депрессия и фармакотерапия: выбор лекарства», раздел «Исследуемые препараты».)

Метформин для набора веса, вызванного антипсихотиками, при детском биполярном расстройстве (январь 2026)

Детское биполярное расстройство часто лечат антипсихотиками второго поколения, которые могут вызывать клинически значимый набор веса. В недавнем рандомизированном исследовании среди молодежи с избыточным весом или ожирением с биполярным расстройством, лечившейся антипсихотиком второго поколения, набор веса был умеренно меньшим у пациентов, получивших вмешательство в стиле жизни вместе с метформином , по сравнению с одним вмешательством в образ жизни [3]. Если пациенты набирают от 5 до 10 фунтов и более после начала приёма антипсихотика, или уже имеют избыточный вес или ожирение и начинают или принимают антипсихотик, и не проходят фармакотерапию для лечения ожирения, мы добавляем метформин; Мы обсуждаем возможные побочные эффекты метформина, включая диарею, тошноту и рвоту. (См.  раздел «Педиатрическая мания и антипсихотики второго поколения: применение и побочные эффекты», раздел «Набор веса».)

Антидепрессанты и бессонница, возникшая при лечении у молодежи (ноябрь 2025)

Бессонница, являющаяся симптомом детской большой депрессии, также может быть вызвана или усугубляться антидепрессантами. В мета-анализе 20 рандомизированных исследований частота возникновения бессонницы, возникшей при лечении, была умеренно выше у молодёжи, получавших селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) или ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗС), чем при плацебо (6 процентов против 4 процентов) [4]. Дополнительные анализы показали, что риск бессонницы при применении СИОЗС или СИОЗС был сопоставим, а риск был наибольшим при сертралине и минимальным — при дулоксетине. Молодёжь, принимающая антидепрессанты при депрессии, должна быть обследована на наличие бессонницы на начальном уровне, а затем отслеживаться на наличие изменений бессонницы и других симптомов. (См.  раздел «Детская униполярная депрессия и фармакотерапия: общие принципы», раздел «Лечение возникающей бессонницы».)

Педиатрические соматические симптомы и депрессия (октябрь 2025)

Соматические симптомы (например, головная боль, головокружение, боль в животе или спине) у детей и подростков являются фактором риска депрессии. В недавнем исследовании исследователи оценили частоту соматических симптомов, возникших за последние шесть месяцев у более чем 2000 подростков в возрасте от 10 до 15 лет, и провели скрининг на умеренную и тяжёлую депрессию [5]. После корректировки с учётом возможных факторов, анализы показали, что депрессия чаще встречается у молодёжи, сообщающей о соматическом симптоме, и риск депрессии, по-видимому, увеличивался по мере увеличения частоты симптома. Депрессивная молодежь может испытывать трудности с выражением эмоциональных симптомов, и клиницисты должны подозревать депрессию у детей и подростков с необъяснимыми физическими симптомами. (См.  раздел «Детская униполярная депрессия: эпидемиология, клинические особенности, оценка и диагностика», раздел «Когда подозревать депрессивное расстройство».)

Планы безопасности для предотвращения попыток самоубийства среди подростков (октябрь 2025)

Планы безопасности часто назначаются молодежи с суицидальными мыслями и поведением. Хотя недавний мета-анализ показал, что уровень попыток суицида был сопоставим как у подростков, получивших план безопасности, так и в контрольных группах, методы были ограничены, поскольку планы безопасности использовались как самостоятельное вмешательство, что противоречит стандартному уходу [6]. Мы рекомендуем использовать планы безопасности в сочетании со стандартными вмешательствами (например, психотерапией) при суицидальности, а также с дополнительными методами лечения основной психопатологии (например, антидепрессанты при депрессивных синдромах). (См. раздел «Суицидальные мысли и поведение у детей и подростков: профилактика и лечение», раздел «План безопасности».)

Физические упражнения для подростков с депрессией (октябрь 2025)

Физические упражнения могут быть полезны для подростков с депрессией. Недавний мета-анализ 180 рандомизированных исследований среди детей в возрасте от 5 до 18 лет показал, что физические упражнения умеренно снижают симптомы депрессии по сравнению с контрольными состояниями [7]. Эти данные подтверждают наше предположение о применении физической активности как дополнения к психотерапии и фармакотерапии для молодежи с депрессией. (См.  раздел «Обзор профилактики и лечения детской депрессии», раздел «Дополнительные вмешательства».)

ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Отцовская послеродовая депрессия и развитие речи ребёнка (октябрь 2025)

Рождение ребенка может привести к послеродовой депрессии у родителей, а отцовская послеродовая депрессия может негативно повлиять на развитие ребёнка. Новый мета-анализ семи исследований выявил небольшую и среднюю связь между психическим стрессом отца (депрессия и тревога) и худшим языковым развитием у детей в возрасте от одного до трёх лет [8]. Помимо скрининга матерей, мы рекомендуем проводить скрининг отцов на депрессию, когда существуют адекватные системы для обеспечения правильной диагностики, лечения и последующего наблюдения. (См.  раздел «Послеродовая отцовская депрессия», раздел «Развитие языка».)

РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ

Анорексия нервная и смертность по общим причинам (сентябрь 2025)

Анорексия нервная связана с инкрснижение уровня смертности от всех причин. В исследовании женщин, госпитализированных по поводу нервной анорексии, смертность до 75 лет была в три раза выше, чем среди сопоставленных контрольных групп, госпитализированных по относительно доброкачественным состояниям (например, родам, аппендицит) после 34 лет наблюдения [9]. Смерти в основном были связаны с общими медицинскими осложнениями и самоубийствами. Мы рекомендуем клиницистам отслеживать пациентов с анорексией нервной анорексии на предмет медицинских расстройств, а также суицидальных мыслей и поведения. (См.  раздел «Нервная анорексия у взрослых: клинические особенности, течение болезни, оценка и диагностика», раздел «Все причины».)

МЕДИЦИНСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Антенатальные бензодиазепины и потеря беременности (январь 2026)

Антенатальная тревожность и бессонница распространены; Бензодиазепины — потенциальный вариант лечения, но связаны с различными побочными эффектами, включая потерю беременности (выкидыш). Наблюдательное исследование базы данных на Тайване показало повышенный относительный риск потери беременности при использовании бензодиазепинов по сравнению с отсутствием во время беременности, однако абсолютный риск был низким в обеих когортах [10]. Несмотря на ограничения доступных данных, мы обсуждаем этот потенциальный риск с пациентами, рассматривающими бензодиазепины, и обычно предпочитаем другие вмешательства (включая нефармакологические методы) при тревожности и бессоннице. (См. раздел «Тератогенность, осложнения беременности и постнатальные риски антипсихотиков, бензодиазепинов, лития и нейромодуляции», раздел «Потеря беременности».)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и потеря беременности (октябрь 2025)

Антенатальная депрессия чаще всего лечится селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС). Совместное принятие решений по лечению включает обсуждение рисков осложнений беременности, таких как потеря беременности (например, выкидыш). В недавнем исследовании более 1 миллиона беременностей разница в скорректированных показателях потери беременности с воздействием СИОЗС и без неё в первом триместре была небольшой и статистически не значимой (13,5 против 13,1 процента) [11]. Это соответствует результатам предыдущих исследований. Пациенты, рассматривающие лечение СИОЗС, могут быть уверены, что СИОЗС связаны с минимальным или отсутствующим риском потери беременности. (См.  «Антенатальное использование антидепрессантов и потенциальный риск тератогенности и неблагоприятных исходов беременности: селективные ингибиторы обратного захвата серотонина», раздел «Потеря беременности».)

ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА

Длительность антипсихотиков после ремиссии после первого эпизода психоза (март 2026)

Продолжительность антипсихотической терапии после ремиссии после первого эпизода психоза не установлена окончательно. В рандомизированном исследовании 347 человек, находившихся в ремиссии после первого эпизода психоза, вызванного шизофренией или связанным психотическим расстройством, снижение дозы или прекращение препарата в течение 12 месяцев после ремиссии привело к более высоким частотам рецидива и снижению качества жизни через год по сравнению с поддерживающей терапией [12]. Однако после четырёх лет наблюдения группа снижения дозы имела более высокие показатели глобального функционирования, оценённые клиницистами; Причины этого неясны, поскольку дозы антипсихотических препаратов в обеих группах были схожими после первого года. Мы индивидуализируем решение о постепенном снижении или продолжении антипсихотической терапии, исходя из возможного влияния рецидива в случае его возникновения, в сравнении с потенциалом для улучшения долгосрочной функции. (См.  раздел «Шизофрения у взрослых: поддерживающая терапия и управление побочными эффектами», раздел «Продолжительность антипсихотической терапии».)

Семаглутид у пациентов, принимающих антипсихотики при шизофрении (январь 2026)

Люди, принимающие антипсихотические препараты при серьёзных психических заболеваниях, имеют повышенный риск ожирения и диабета, что способствует преждевременной смертности. В рандомизированном исследовании из 154 пациентов с шизофренией, принимавших антипсихотик второго поколения и имевших преддиабет и ожирение, у тех, кому назначали подкожный семаглутид раз в неделю, через 30 недель наблюдалось более сильное среднее снижение уровня гемоглобина A1c (-0,38 против 0,08 процента) и массы тела (-9,0 против 0,17 кг) по сравнению с плацебо [13]. Хотя желудочно-кишечные симптомы чаще отмечались при семаглутиде, ни одна из групп не имела негативных последствий для психического здоровья. Эти данные свидетельствуют о том, что терапии на основе глюкагоноподобных пептидов 1 для метаболических осложнений эффективны и безопасны в этой популяции, как и в общей популяции. (См.  «Сердечно-сосудистый риск у пациентов с серьёзными психическими заболеваниями: управление ожирением, связанным с антипсихотиками».)

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

Смерти от передозировки опиоидами в Соединённых Штатах (февраль 2026 года)

В Соединённых Штатах за последнее десятилетие наблюдалась эпидемия смертельных передозировок опиоидами. Однако недавние данные Центров по контролю и профилактике заболеваний США фиксируют снижение уровня смертей от передозировки опиоидами в период с 2022 по 2024 год, при этом снижение на 33 процента с 2023 по 2024 год, с 24 до 16 смертей на 100 000 [14]. Наибольшее снижение наблюдалось при смертях, связанных с синтетическими опиоидами, отличными от метадона, такими как фентанил. Хотя причины этого снижения неясны, вероятными факторами являются снижение поставок нелегального фентанила, увеличение распределения налоксона и снижение спроса на опиоиды. Опиоиды остаются самой распространённой причиной смертельной передозировки наркотиками, что подчёркивает важность продолжения клинических и политических усилий по снижению злоупотребления опиоидами. (См. раздел «Профилактика смертельной передозировки опиоидами в сообществе», раздел «Распространённость».)

Бупренорфин, инициированный ЭД, инъекционный с пролонгированным высвобождением (февраль 2026)

Предыдущие исследования показали, что введение сублингвального бупренорфина в отделении неотложной помощи (ЭД) связано с снижением смертности от всех причин и опиоидных причин, а также является осуществимым и экономически эффективным. Новое исследование с участием почти 2000 пациентов с ЭД с нелечённым расстройством употребления опиоидов и признаками отмены показало, что пациенты с ЭД начинали с инъекционного бупренорфина с пролонгированным высвобождением, по сравнению с подъязычным бупренорфином, имели аналогичное участие в лечении опиоидных расстройств через 7 (41 против 39 процентов) и 30 дней (44 против 45 процентов) [15]. Частота связанной с отменой была схожей и редкой (<1 процент) в обеих группах, несмотря на высокую распространённость зависимости от фентанила (76 процентов). Эти результаты свидетельствуют о том, что инициация инъекционного бупренорфина с пролонгированным высвобождением может быть безопасным и осуществимым вариантом для лечения опиоидного расстройства с ЭД. (См.  раздел «Острая опиоидная интоксикация у взрослых», раздел «Профилактика повторной передозировки опиоидами».)

N-ацетилцистеин для молодежи с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (декабрь 2025)

Существует ограниченное количество фармакологических вариантов для расстройства, связанного с употреблением алкоголя (AUD) в молодости; N-ацетилцистеин (NAC) был предложен потому, что он регулирует глутаматергическую передачу, которая нарушается при расстройствах, связанных с употреблением веществ, и имеет минимальные побочные эффекты. В рандомизированном исследовании с участием 126 подростков и молодые взрослые в возрасте от 15 до 25 лет, обращающиеся за лечением AUD, общий эффект на употребление алкоголя был схож с восемью неделями NAC по сравнению с плацебо [16]. Однако среди участников с умеренным или тяжёлым AUD общее потребление алкоголя при NAC было ниже. Эти результаты свидетельствуют о том, что NAC может быть эффективным дополнительным лечением для молодёжи с умеренным или тяжёлым AUD, однако необходимы подтверждающие данные. (См.  раздел «Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ у подростков: обзор лечения», раздел «Алкогольное расстройство».)

Каннабис с высокой концентрацией и последствия для психического здоровья (октябрь 2025)

Повышенный доступ к продуктам с высокой потенцией дельта-9-тетрагидроканнабинола (ТГК) вызвал опасения по поводу рисков для психического здоровья, связанных с их использованием. В систематическом обзоре, включавшем 99 исследований и >220 000 участников, воздействие высокопотенционного каннабиса было связано с неблагоприятными последствиями развития расстройств употребления каннабиса, психоза и шизофрении по сравнению с продуктами с низкой потенцией или отсутствием использования [17]. Хотя анализ не определил конкретные пороги содержания ТГК, связанные с более высокими рисками, эти результаты подчёркивают важность обсуждения потенциальных рисков высокоэффективного каннабиса с пациентами, использующими рекреационные или медицинские продукты ТГК. (См. раздел «Употребление каннабиса и расстройства: эпидемиология, фармакология, сопутствующие заболевания и побочные эффекты», раздел «Сила каннабиса».)

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при тяге при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя (октябрь 2025)

Тяга к алкоголю, распространённый симптом у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), связана с возвращением к употреблению. Текущие варианты лечения обеспечивают ограниченную эффективность для профилактики рецидива; однако новые данные свидетельствуют о том, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) может снижать тягу к травме. В мета-анализе 12 исследований, включающих 470 участников с AUD, лечение не менее чем 10 сеансами rTMS привело к снижению алкогольной тяги сразу после лечения по сравнению с фиктивной стимуляцией, с тенденцией к снижению тяги на трёхмесячном контроле [18]. rTMS может быть эффективным вариантом для людей с продолжающимся употреблением алкоголя, несмотря на фармакотерапию и психосоциальные вмешательства. (См.  раздел «Алкогольное расстройство: обзор лечения», раздел «Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)».)

Влияние каннабидиола на печень (сентябрь 2025)

Неконтролируемые продукты с каннабидиолом (КБД) рекламируются при широком спектре проблем со здоровьем, но данные об их безопасности ограничены. В исследовании 201 здорового участника рандомизированные на дважды в день каннабидиол чаще развивали повышенные печёночные ферменты, чем те, кто принимал плацебо (5,6 против 0 процентов) [19]. Дозы, использованные в исследовании (2,5 мг/кг дважды в день), соответствовали нормам широко доступных продуктов с КБД. Хотя эти результаты требуют подтверждения в более крупных группах исследований, они подчёркивают необходимость для клиницистов спрашивать пациентов о применении КБД и обучать их возможным побочным эффектам. (См. раздел «Употребление каннабиса и расстройства: эпидемиология, фармакология, сопутствующие заболевания и побочные эффекты», раздел «Медицинские и системные эффекты».)

ТРАВМЫ И СТРЕССОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Испытание доксазозина при кошмарах, связанных с посттравматическим стрессом (декабрь 2025)

Празозин — самый часто используемый препарат для лечения кошмаров, несмотря на противоречивые доказательства эффективности; Другие антагонисты альфа-1 адренергических рецепторов изучены недостаточно. В исследовании 65 ветеранов с кошмарами, связанными с посттравматическим стрессом, доксазозин улучшил вторичные показатели субъективного качества сна и тяжести кошмаров по сравнению с плацебо, хотя клинические эффекты были умеренными, а первичная мера исхода была схожа между группами [20]. Эти результаты соответствуют более обширным данным о празозине и поддерживают оба препарата как разумные дополнительные средства для психотерапии для пациентов с кошмарами с сопутствующим посттравматическим стрессовым расстройством или без него. (См.  раздел «Кошмары и кошмарное расстройство у взрослых», раздел «Другие препараты » и  «Посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых: обзор лечения», раздел «Блокаторы альфа-адренергических рецепторов».)

ДРУГАЯ ПСИХИАТРИЯ

Рекомендации по стимуляции спинного мозга в управлении хронической болью (январь 2026)

Новые основанные на доказательствах рекомендации были опубликованы Обществом нейромодуляции Австралии и Новой Зеландии [21]. В рекомендациях говорится, что стимуляция спинного мозга должна рассматриваться для управления хронической болью у пациентов с рефрактерными невропатическими или смешанными болевыми фенотипами, вызванными послеоперационным болевым синдромом (PSPS), синдромом неудачной операции на спине (FBSS), комплексным региональным болевым синдромом (CRPS), ишемической болью или диабетической невропатией, когда мультидисциплинарные консервативные стратегии управления болью не достигли достаточного облегчения боли или функционального улучшения. Другие недавние руководящие принципы профессиональных обществ отмечают аналогичные указания [22,23]. Наш подход соответствует этим рекомендациям. (См.  раздел «Стимуляция спинного мозга: размещение и лечение», раздел «Показания и эффективность».)

# ССЫЛКИ

* Ван С, Чжан Цз, Ли И и др. Эффективность и безопасность транскраниальной магнитной стимуляции в лечении детей, подростков и молодых взрослых с депрессией: мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований. J Disord Affect 2026; 392:120132.
* Косик-Гонсалес C, Fu DJ, Chen LN и др. Влияние эскетамина на симптомы депрессии у подростков с большим депрессивным расстройством с неминуемым риском суицида: рандомизированное психоактивно-контролируемое исследование. Детская подростковая психиатрия J Am Acad 2026; 65:42.
* ДельБелло MP, Вельге JA, Кляйн CC и др. Метформин для детей с избыточным весом и ожирением, а также подростков с биполярным спектром и связанными с ними расстройствами настроения, лечащих антипсихотиками второго поколения: рандомизированное, прагматичное исследование. Lancet Psychiatry 2025; 12:893.
* Türkmen C, Machunze N, Lee AM и др. Систематический обзор и метаанализ: связь между антидепрессантами нового поколения и бессонницей у детей и подростков с большим депрессивным расстройством. Детская подростковая психиатрия J Am Acad 2025; 64:1148.
* Shinno K, Ishitsuka K, Piedvache A, Morisaki N. Частота и количество соматических симптомов в связи с депрессивными симптомами у японских детей в возрасте 10-15 лет: популяционное исследование. Eur J Pediatr 2025; 184:564.
* Альбаум С., Ирвин С.Х., Муха Дж. и др. Планирование безопасности для предотвращения суицида у детей и подростков: систематический обзор и мета-анализ. JAMA Pediatr 2025; 179:886.
* Сингх Б., Беннетт Х., Миатке А. и др. Систематический обзор зонтика и мета-мета-анализ: эффективность физической активности в улучшении депрессии и тревожности у детей и подростков. Детская подростковая психиатрия J Am Acad 2026; 65:171.
* Le Bas G, Aarsman SR, Rogers A и др. Отцовская перинатальная депрессия, тревожность, стресс и развитие ребёнка: систематический обзор и мета-анализ. JAMA Pediatr 2025; 179:903.
* Auger N, Israël M, Steiger H и др. Преждевременная смертность у пациентов с нервной анорексией: соответствующее когортное исследование причины смерти. Int J Eat Disord 2025; 58:1256.
* Li BM, Wei SY, Chuang MT, Lai EC. Использование бензодиазепинов во время беременности и риск исходов беременности. JAMA Intern Med 2026; 186:215.
* Мартин Ф.З., Мэдли-Доуд П.С., Альквист В.Х. и др. Использование антидепрессантов в первом триместре и выкидыш: популяционное когортное исследование с использованием Clinical Practice Research Datalink GOLD. Br J Gen Pract 2025; 75:e843.
* Sommer IE, de Beer F, Gangadin S и др. Раннее снижение или прекращение приема дозы против поддерживающих антипсихотиков после ремиссии первого психотического эпизода: рандомизированное клиническое исследование. Психиатрия JAMA 2026; 83:68.
* Ganeshalingam AA, Uhrenholt N, Arnfred S и др. Лечение семаглутидом пациентов с шизофренией, преддиабетом и ожирением, лечащимися антипсихотиками: рандомизированное клиническое исследование HISTORI. Психиатрия JAMA 2025; 82:1065.
* Гарнетт MF, Minino AM. Смерти от передозировки наркотиками в США, 2023-2024, NCHS Data Brief, 2026. Том 549, стр. 1-13.
* Д'Онофрио Г., Херринг А.А., Хоук К.Ф. и др. Бупренорфин, инициированный отделением неотложной помощи при расстройстве, связанном с употреблением опиоидов: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 2026.
* Сквеглия Л.М., Томко Р.Л., Бейкер Н.Л. и др. Рандомизированное контролируемое исследование N-ацетилцистеина при расстройстве, связанном с употреблением алкоголя у подростков и молодых взрослых. Детская подростковая психиатрия J Am Acad 2025.
* Rittiphairoj T, Leslie L, Oberste JP и др. Продукты каннабиса с дельта-9-тетрагидроканнабином высокой концентрации и результаты психического здоровья: систематический обзор. Ann Intern Med 2025; 178:1429.
* Трайбер М, Цапакис Э.М., Фаунтулакис К. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для тяги к алкоголю при расстройствах, связанных с употреблением алкоголя: мета-анализ. J Addict Med 2025; 19:195.
* Флориан Дж., Салседо П., Буркхарт К., и др.. Повышение уровня каннабидиола и ферментов печени у здоровых взрослых: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Intern Med 2025; 185:1070.
* Ричардс А., Сантистеван А.С., Як Л.М. и др. Двойное слепое, рандомизированное плацебо-контролируемое исследование доксазозина для посттравматических тревожных снов и нарушений сна у мужчин и женщин с посттравматическим стрессом. J Clin Sleep Med 2025; 21:2165.
* Хо Т, О'Брайен М, Салливан Р и др. Лучшие рекомендации по нейромодуляции в управлении болью: инсайты Общества нейромодуляции Австралии и Новой Зеландии. Нейромодуляция 2026; 29:1.
* Веспер Дж, Вески Дж, Слотти П. Дж. Немецкие национальные рекомендации по эпидуральной стимуляции спинного мозга для лечения хронической боли. Нейромодуляция 2025; 28:903.
* Эллиот Т., Шао М., Джордж Д.Д. и др. Руководства по стимуляции спинного мозга и консенсусные заявления: систематический обзор и оценка рекомендаций по исследованиям и оценке II Оценки. Нейромодуляция 2025; 28:875.Тема 83935 Версия 14040.0

---

## 🇬🇧 English Original

# What's new in psychiatry
Authors:Michael Friedman, MDDavid Solomon, MD
Contributor Disclosures
All topics are updated as new evidence becomes available and our peer review process is complete.Literature review current through: The following represent additions to UpToDate from the past six months that were considered by the editors and authors to be of particular interest. The most recent What's New entries are at the top of each subsection.

CHILD AND ADOLESCENT PSYCHIATRY

Transcranial magnetic stimulation for pediatric depression (March 2026)

The efficacy of transcranial magnetic stimulation (TMS) for treatment-resistant depression is less well-established in youth than adults. In a recent meta-analysis of randomized trials in children and adolescents, improvement of depression was greater with TMS than control conditions such as sham TMS, and the effect was clinically large [1]. For youth with treatment-resistant depression, we suggest TMS as an adjunct or alternative to pharmacotherapy and psychotherapy. (See  "Overview of prevention and treatment for pediatric depression", section on 'Neuromodulation'.)

Esketamine for pediatric depression (January 2026)

Esketamine is approved for treating adult depression, but not pediatric depression. In a recent randomized trial of adolescents who were hospitalized for depression and suicidality and treated with a standard antidepressant plus psychotherapy, improvement was greater with adjunctive esketamine than midazolam [2]. However, remission rates (including those for suicidality) appeared comparable throughout the trial. In addition, adverse effects that occurred two or more times as often with esketamine included abdominal pain, blurred vision, dissociation, nausea, and vomiting. For pediatric depression, we use standard antidepressants, psychotherapy, and/or neuromodulation and regard esketamine as an investigational drug. (See  "Pediatric unipolar depression and pharmacotherapy: Choosing a medication", section on 'Investigational drugs'.)

Metformin for antipsychotic-induced weight gain in pediatric bipolar disorder (January 2026)

Pediatric bipolar disorder is often treated with second-generation antipsychotics, which can cause clinically significant weight gain. In a recent randomized trial in overweight or obese youth with bipolar disorder who were treated with a second-generation antipsychotic, weight gain was modestly less in patients who received a lifestyle intervention plus metformin compared with lifestyle intervention alone [3]. If patients gain 5 to 10 pounds or more after starting an antipsychotic, or are already overweight or obese and starting or receiving the antipsychotic, and are not treated with pharmacotherapy for obesity, we add metformin; we discuss the potential adverse effects of metformin, including diarrhea, nausea, and vomiting. (See  "Pediatric mania and second-generation antipsychotics: Administration and adverse effects", section on 'Weight gain'.)

Antidepressants and treatment-emergent insomnia in youth (November 2025)

Insomnia, which is a symptom of pediatric major depression, may also be precipitated or exacerbated by antidepressants. In a meta-analysis of 20 randomized trials, the incidence of treatment-emergent insomnia was modestly greater in youth treated with selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) than with placebo (6 percent versus 4 percent) [4]. Additional analyses found that the risk of insomnia with SSRIs or SNRIs was comparable, and that the risk was greatest with sertraline and least with duloxetine. Youth receiving antidepressants for depression should be assessed for insomnia at baseline and subsequently monitored for changes in insomnia, as well as other symptoms. (See  "Pediatric unipolar depression and pharmacotherapy: General principles", section on 'Treatment-emergent insomnia'.)

Pediatric somatic symptoms and depression (October 2025)

Somatic symptoms (eg, headache, dizziness, abdominal or back pain) in children and adolescents represent a risk factor for depression. In a recent study, investigators assessed the frequency of somatic symptoms that occurred over the past six months in over 2000 youth aged 10 to 15 years and screened them for moderate to severe depression [5]. After adjusting for potential confounding factors, the analyses found that depression was more common in youth who reported a somatic symptom and the risk of depression appeared to increase as the frequency of the symptom increased. Depressed youth may have difficulty expressing emotional symptoms, and clinicians should suspect depression in children and adolescents with unexplained physical symptoms. (See  "Pediatric unipolar depression: Epidemiology, clinical features, assessment, and diagnosis", section on 'When to suspect a depressive disorder'.)

Safety plans for preventing adolescent suicide attempts (October 2025)

Safety plans are frequently prescribed for youth with suicidal ideation and behavior. Although a recent meta-analysis found that suicide attempt rates were comparable in adolescents who received a safety plan and in controls, the methods were limited because the safety plans were used as a standalone intervention, which is inconsistent with standard care [6]. We suggest using safety plans in conjunction with standard interventions (eg, psychotherapy) for suicidality, as well as additional interventions for underlying psychopathology (eg, antidepressants for depressive syndromes). (See  "Suicidal ideation and behavior in children and adolescents: Prevention and treatment", section on 'Safety plan'.)

Exercise for adolescents with depression (October 2025)

Exercise can be beneficial for adolescents with depression. A recent meta-analysis of 180 randomized trials in children 5 to 18 years old found that exercise moderately reduced symptoms of depression compared with control conditions [7]. These data support our suggestion of physical exercise as an adjunct to psychotherapy and pharmacotherapy for youth with depression. (See  "Overview of prevention and treatment for pediatric depression", section on 'Adjunctive interventions'.)

DEPRESSIVE DISORDERS

Paternal postpartum depression and child language development (October 2025)

The birth of a child can lead to postpartum depression in parents, and paternal postpartum depression may adversely affect child development. A new meta-analysis of seven studies found a small to medium association between paternal mental distress (depression and anxiety) and poorer language development in children aged one to three years [8]. In addition to maternal screening, we suggest screening fathers for depression when adequate systems are in place to ensure appropriate diagnosis, treatment, and follow-up. (See  "Postpartum paternal depression", section on 'Language development'.)

FEEDING AND EATING DISORDERS

Anorexia nervosa and all-cause mortality (September 2025)

Anorexia nervosa is associated with an increased rate of all-cause mortality. In a study of female patients hospitalized for anorexia nervosa, mortality before age 75 years was three times greater than among matched controls hospitalized for relatively benign conditions (eg, parturition, appendicitis) after 34 years of follow-up [9]. The deaths were largely the result of general medical complications and suicide. We suggest that clinicians monitor patients with anorexia nervosa for medical disorders as well as suicidal ideation and behavior. (See  "Anorexia nervosa in adults: Clinical features, course of illness, assessment, and diagnosis", section on 'All cause'.)

MEDICAL CONSEQUENCES OF PSYCHIATRIC TREATMENTS

Antenatal benzodiazepines and pregnancy loss (January 2026)

Antenatal anxiety and insomnia are common; benzodiazepines are a potential treatment option but have been associated with various adverse effects, including pregnancy loss (miscarriage). An observational database study from Taiwan reported an increased relative risk of pregnancy loss with benzodiazepine use compared with non-use during pregnancy, but the absolute risk was low in both cohorts [10]. Despite limitations with the available data, we discuss this potential risk with patients considering benzodiazepines and generally prefer other interventions (including non-pharmacologic approaches) for anxiety and insomnia. (See  "Teratogenicity, pregnancy complications, and postnatal risks of antipsychotics, benzodiazepines, lithium, and neuromodulation", section on 'Pregnancy loss'.)

Selective serotonin reuptake inhibitors and pregnancy loss (October 2025)

Antenatal depression is most often treated with a selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI). Shared decision making regarding treatment includes discussing the risks of pregnancy complications, such as pregnancy loss (ie, miscarriage). In a recent study of over 1 million pregnancies, the difference in adjusted rates of pregnancy loss with and without first-trimester SSRI exposure was small and not statistically significant (13.5 versus 13.1 percent) [11]. This was consistent with findings from previous studies. Patients considering treatment with an SSRI can be reassured that SSRIs are associated with little to no risk of pregnancy loss. (See  "Antenatal use of antidepressants and the potential risk of teratogenicity and adverse pregnancy outcomes: Selective serotonin reuptake inhibitors", section on 'Pregnancy loss'.)

PSYCHOTIC DISORDERS

Antipsychotic duration after remission from first episode of psychosis (March 2026)

The duration of antipsychotic therapy following remission from a first episode of psychosis is not firmly established. In a randomized trial of 347 individuals who were in remission after a first episode of psychosis due to schizophrenia or related psychotic disorder, dose reduction or drug discontinuation within 12 months of remission resulted in higher rates of relapse and lower quality of life at one year compared with maintenance therapy [12]. However, at four years of follow-up, the dose reduction group had higher clinician-rated measures of global functioning; the reasons for this are uncertain since antipsychotic doses in the two groups were similar after the first year. We individualize the decision to taper or continue antipsychotic therapy based on the potential impact of relapse, should it occur, weighed against the potential for better long-term function. (See  "Schizophrenia in adults: Maintenance therapy and side effect management", section on 'Duration of antipsychotic therapy'.)

Semaglutide in patients taking antipsychotics for schizophrenia (January 2026)

Individuals taking antipsychotic agents for serious mental illness have an increased risk of obesity and diabetes, which contributes to premature mortality. In a randomized trial of 154 patients with schizophrenia who were taking a second-generation antipsychotic and had prediabetes and obesity, those assigned to once-weekly subcutaneous semaglutide had greater average reductions in hemoglobin A1c (-0.38 versus 0.08 percent) and body weight (-9.0 versus 0.17 kg) at 30 weeks compared with those assigned to placebo [13]. While gastrointestinal symptoms were reported more frequently with semaglutide, neither group had adverse mental health effects. These data suggest that glucagon-like peptide 1-based therapies for metabolic complications are effective and safe in this population, as they are in the general population. (See  "Cardiovascular risk in patients with serious mental illness: Managing antipsychotic-associated obesity".)

SUBSTANCE USE DISORDERS

Opioid overdose deaths in the United States (February 2026)

The United States has witnessed an epidemic of lethal opioid overdoses over the past decade. However, recent data from US Centers for Disease Control and Prevention document a decline in the rates of opioid overdose deaths between 2022 and 2024, with a 33 percent decrease occurring from 2023 to 2024, from 24 to 16 deaths per 100,000 [14]. The biggest decrease was observed for deaths involving synthetic opioids other than methadone, such as fentanyl. Although the reasons for this decline are uncertain, likely contributing factors include a decrease in the supply of illegal fentanyl, increased naloxone distribution, and reduction in opioid demand. Opioids remain the most common cause of lethal drug overdose, underscoring the importance of continued clinical and policy efforts to reduce opioid misuse. (See  "Prevention of lethal opioid overdose in the community", section on 'Prevalence'.)

ED-initiated injectable extended-release buprenorphine (February 2026)

Previous studies have found that emergency department (ED) initiation of sublingual buprenorphine is associated with decreased all-cause and opioid-related mortality and is feasible and cost-effective. A new trial with almost 2000 ED patients who had untreated opioid use disorder and signs of withdrawal found that ED patients started on extended-release injectable buprenorphine, compared with sublingual buprenorphine, had similar engagement in opioid use disorder treatment at 7 (41 versus 39 percent) and 30 days (44 versus 45 percent) [15]. The rate of precipitated withdrawal was similar and rare (<1 percent) in both groups despite a high prevalence of fentanyl dependence (76 percent). These results suggest that initiation of extended-release injectable buprenorphine may be a safe and feasible option in ED patients for treatment of an opioid use disorder. (See  "Acute opioid intoxication in adults", section on 'Prevention of recurrent opioid overdose'.)

N-acetylcysteine for youth with alcohol use disorder (December 2025)

There are limited pharmacologic options for alcohol use disorder (AUD) in youth; N-acetylcysteine (NAC) has been proposed because it modulates glutamatergic transmission, which is disrupted in substance use disorder, and has minimal adverse effects. In a randomized trial of 126 adolescents and young adults ages 15 to 25 years seeking treatment for AUD, overall effects on alcohol consumption were similar with eight weeks of NAC versus placebo [16]. However, among participants with moderate or severe AUD, total alcohol consumption was less with NAC. These findings suggest that NAC may be an effective adjunctive treatment for youth with moderate or severe AUD, but confirmatory data are needed. (See  "Substance use disorder in adolescents: Treatment overview", section on 'Alcohol use disorder'.)

High-potency cannabis and mental health outcomes (October 2025)

Increased accessibility to high-potency delta-9-tetrahydrocannabinol (THC) products has raised concerns about mental health risks associated with their use. In a systematic review including 99 studies and >220,000 participants, exposure to high-potency cannabis was associated with unfavorable outcomes with respect to developing cannabis use disorder, psychosis, and schizophrenia compared with low-potency cannabis products or no use [17]. Although the analysis did not define the specific THC thresholds associated with higher risks, these findings underscore the importance of discussing potential risks of high-potency cannabis with patients who use recreational or medical THC products. (See  "Cannabis use and disorder: Epidemiology, pharmacology, comorbidities, and adverse effects", section on 'Potency of cannabis'.)

Repetitive transcranial magnetic stimulation for craving in alcohol use disorder (October 2025)

Alcohol craving, a common symptom in individuals with alcohol use disorder (AUD), is associated with return to use. Current treatment options offer limited efficacy for relapse prevention; however, emerging evidence suggests that repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) may reduce craving. In a meta-analysis of 12 trials including 470 participants with AUD, treatment with at least 10 sessions of rTMS led to a reduction in alcohol cravings immediately post-treatment compared with sham stimulation, with a trend towards reduction in craving at three-month follow-up [18]. rTMS may be an effective option for individuals with ongoing alcohol use despite pharmacotherapy and psychosocial interventions. (See  "Alcohol use disorder: Treatment overview", section on 'Transcranial magnetic stimulation (TMS)'.)

Hepatic effects of cannabidiol (September 2025)

Unregulated cannabidiol (CBD) products are promoted for a wide range of health issues, but data regarding their safety are limited. In a trial of 201 healthy participants, those randomized to twice daily cannabidiol were more likely to develop elevated liver enzymes than those assigned to placebo (5.6 versus 0 percent) [19]. The doses used in the study (2.5 mg/kg twice daily) were within the range of those found in commonly available CBD products. Although these findings need confirmation in larger study populations, they underscore the need for clinicians to ask their patients about CBD use and educate them about its possible side effects. (See  "Cannabis use and disorder: Epidemiology, pharmacology, comorbidities, and adverse effects", section on 'Medical and systemic effects'.)

TRAUMA - AND STRESSOR-RELATED DISORDERS

Trial of doxazosin for nightmares associated with posttraumatic stress (December 2025)

Prazosin is the most commonly used medication for nightmares despite mixed evidence on efficacy; other alpha-1 adrenergic receptor antagonists have not been well studied. In a trial of 65 veterans with posttraumatic stress-associated nightmares, doxazosin improved secondary outcome measures of subjective sleep quality and nightmare severity compared with placebo, although the clinical effects were modest and the primary outcome measure was similar between groups [20]. These results are aligned with more extensive data on prazosin and support both agents as reasonable adjuncts to psychotherapy for patients with nightmares with or without associated posttraumatic stress disorder. (See  "Nightmares and nightmare disorder in adults", section on 'Other drugs' and  "Posttraumatic stress disorder in adults: Treatment overview", section on 'Alpha-adrenergic receptor blockers'.)

OTHER PSYCHIATRY

Guidelines for spinal cord stimulation in management of chronic pain (January 2026)

New evidence-based guidelines have been published by the Neuromodulation Society of Australia and New Zealand [21]. The guidelines state that spinal cord stimulation should be considered for chronic pain management in patients with refractory neuropathic or mixed pain phenotypes due to postsurgical pain syndrome (PSPS), failed back surgery syndrome (FBSS), complex regional pain syndrome (CRPS), ischemic pain, or diabetic neuropathy, when multidisciplinary conservative pain management strategies have not achieved adequate pain relief or functional improvement. Other recent professional society guidelines note similar indications [22,23]. Our approach is consistent with these guidelines. (See  "Spinal cord stimulation: Placement and management", section on 'Indications and efficacy'.)

# REFERENCES

* Wang X, Zhang Z, Li Y, et al. Efficacy and safety of transcranial magnetic stimulation in the treatment of children, adolescents and young adults with depression: A meta-analysis of randomized controlled trials. J Affect Disord 2026; 392:120132.
* Kosik-Gonzalez C, Fu DJ, Chen LN, et al. Effect of Esketamine on Depressive Symptoms in Adolescents With Major Depressive Disorder at Imminent Suicide Risk: A Randomized Psychoactive-Controlled Study. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2026; 65:42.
* DelBello MP, Welge JA, Klein CC, et al. Metformin for overweight and obese children and adolescents with bipolar spectrum and related mood disorders treated with second-generation antipsychotics: a randomised, pragmatic trial. Lancet Psychiatry 2025; 12:893.
* Türkmen C, Machunze N, Lee AM, et al. Systematic Review and Meta-Analysis: The Association Between Newer-Generation Antidepressants and Insomnia in Children and Adolescents With Major Depressive Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2025; 64:1148.
* Shinno K, Ishitsuka K, Piedvache A, Morisaki N. Frequency and number of somatic symptoms in association with depressive symptoms in Japanese children aged 10-15: a population-based study. Eur J Pediatr 2025; 184:564.
* Albaum C, Irwin SH, Muha J, et al. Safety Planning Interventions for Suicide Prevention in Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr 2025; 179:886.
* Singh B, Bennett H, Miatke A, et al. Systematic Umbrella Review and Meta-Meta-Analysis: Effectiveness of Physical Activity in Improving Depression and Anxiety in Children and Adolescents. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2026; 65:171.
* Le Bas G, Aarsman SR, Rogers A, et al. Paternal Perinatal Depression, Anxiety, and Stress and Child Development: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Pediatr 2025; 179:903.
* Auger N, Israël M, Steiger H, et al. Premature Mortality in Patients With Anorexia Nervosa: A Matched Cohort Study of Cause of Death. Int J Eat Disord 2025; 58:1256.
* Li BM, Wei SY, Chuang MT, Lai EC. Benzodiazepine Use in Pregnancy and the Risk of Pregnancy Outcomes. JAMA Intern Med 2026; 186:215.
* Martin FZ, Madley-Dowd PC, Ahlqvist VH, et al. First trimester antidepressant use and miscarriage: a population-based cohort study using Clinical Practice Research Datalink GOLD. Br J Gen Pract 2025; 75:e843.
* Sommer IE, de Beer F, Gangadin S, et al. Early Dose Reduction or Discontinuation vs Maintenance Antipsychotics After First Psychotic Episode Remission: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2026; 83:68.
* Ganeshalingam AA, Uhrenholt N, Arnfred S, et al. Semaglutide Treatment of Antipsychotic-Treated Patients With Schizophrenia, Prediabetes, and Obesity: The HISTORI Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry 2025; 82:1065.
* Garnett MF, Minino AM. Drug overdose deaths in the United States, 2023-2024, NCHS Data Brief, 2026. Vol 549, p.1-13.
* D'Onofrio G, Herring AA, Hawk KF, et al. Emergency Department-Initiated Buprenorphine for Opioid Use Disorder: A Randomized Clinical Trial. JAMA 2026.
* Squeglia LM, Tomko RL, Baker NL, et al. A Randomized Controlled Trial of N-acetylcysteine for Adolescent and Young Adult Alcohol Use Disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2025.
* Rittiphairoj T, Leslie L, Oberste JP, et al. High-Concentration Delta-9-Tetrahydrocannabinol Cannabis Products and Mental Health Outcomes : A Systematic Review. Ann Intern Med 2025; 178:1429.
* Treiber M, Tsapakis EM, Fountoulakis K. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Alcohol Craving in Alcohol Use Disorders: A Meta-analysis. J Addict Med 2025; 19:195.
* Florian J, Salcedo P, Burkhart K, et al. Cannabidiol and Liver Enzyme Level Elevations in Healthy Adults: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2025; 185:1070.
* Richards A, Santistevan AC, Yack LM, et al. A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of doxazosin for posttraumatic distressing dreams and sleep disturbance in men and women with posttraumatic stress. J Clin Sleep Med 2025; 21:2165.
* Ho T, O'Brien M, Sullivan R, et al. Best Practice Guidelines for Neuromodulation in Pain Management: Insight From the Neuromodulation Society of Australia and New Zealand. Neuromodulation 2026; 29:1.
* Vesper J, Weski J, Slotty PJ. German National Guidelines for Epidural Spinal Cord Stimulation for the Treatment of Chronic Pain. Neuromodulation 2025; 28:903.
* Elliott T, Shao M, George DD, et al. Spinal Cord Stimulation Guidelines and Consensus Statements: Systematic Review and Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation II Assessment. Neuromodulation 2025; 28:875.Topic 83935 Version 14040.0


---

## 🔗 Связи в атласе:

* 📂 **Родительский раздел:** [[🌐 Междисциплинарная психиатрия]]

* 🔄 **Смежные темы раздела:**

  - [[Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа) и беремен (Памятка)]]

  - [[Психические заболевания у взрослых, проходящих поддержи]]